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Beschäftigungs= und Anstellungsverhältniß, sowie Zivildiensteinkommen 
Geldbetrag. 
  
  
  
  
Nr. des Inhabers. 
1. Der invalide · ist seit dem 
ten bei der unterzeichneten Behörde als 
Beamter in der Stelle eines ange- 
  
stellt worden. 
Er bezieht an Gehalt (Remuneration, Diäten, Naturalien 2c.) in obiger 
Stelle jährlich 
Davon ab Dienstbedürfnisse — vacat 
  
  
  
bleiben jährlich — — 
Obigen Betrag erhält derselbe vom ten ab. 
  
  
Ort, Datum, Firma, Unterschrift. 
  
  
  
  
  
  
Der invalide hat, 
ohne daß in seiner dienstlichen Stellung eine Aenderung eingetreten ist, vom 
ten ab an Gehalt (Remuneration, Diäten ꝛe.) 
jährlich 
zu beziehen. 
Davon ab Dienstbedürfnisse vacat 
  
  
bleiben jährlich 
Ort, Datum, Firma, Unterschrift. 
  
  
  
Der invalide ist 
am ten aus der Stelle als 
entlassen und tritt in die Kategorie der Militairanwärter zurück. 
Das Zivildiensteinkommen hat derselbe bis ult. 
empfangen. 
  
  
Ort, Datum, Firma, Unterschrift.