Muster zum Forderungs-Nachweis 
über Ersatzgewährung bei Verlust. 
Muster A. 
Forderungs- Nachweis 
des (Truppentheils 2c.) über 
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Anlage 5 
(u 8 20). 
(Für Pferde, zu deren Beschaffung ein Vorschuß nicht erhoben ist.) 
Ersatzgewährung für eingetretenen Verlust des Pferdes des 6 Hauptmanns J. 
  
Nr. 
  
  
  
allen Bemer- 
Datum. der Im Einzelnen.*) Keternn 
Be- Vabrigen lungen. 
läge. Monate 
1|Das Pferd hatte als alleingehendes laut 
beiliegenden Gutachtens der Offizier= 
bierder Kommisston vom 4. 4. 
ab laufende Dauerzeit 
von. ... .60Monaten 
1.4.91—31.5.92— Pferdegeldbczuq als urumam, monat- 
lich 16 .#A. 66 Pf. 14 
1.6.92—31.12.999 DOhne Gehalt beurlaubt . 7 
1.1.93—31. 7.94— Peerdegeldhezu. als Hauptmann= n monat= 
lich 1 66 Pf. 19 
20. 7.942 Das serd wurde wegen Noyverdachts ge- 
tödtet; laut beiliegender Entscheidung 
des (Truppenbefehlshabers rc.) ist Er- 
satz zu gewähren. 
A 40 
Von der Soll-Dauerzeil. 60 
waren daher noch nicht abgelaufen 20 
  
  
d# # ’n für 20 Monate beträgt 
AK. 66 Pf. (nach 6jähriger Daer- 
ug6 . ZZJLPI 
Darauf ist anzurechnen bie 
dem Hauptmann N. auf 
Grund des Neichsgesetzes 
vom 23. 6. 80, betrefsend 
die Abwehr und Unter- 
drückungvon Viehseuchen, 
von dem Provinzial-Ver- 
bande gewährte Entscha- 
digung von .. 300 — 
  
bleiben noch zu vergülen 33 M. 20 Pf. 
Die Richtigkeit bescheinigt 
(Ort, Datum) 
Die Kassen = Kommission. 
  
  
u6) Zutreffendenfalls nach Muster B zu erwellern bezw. beide Muster zu kombintren.