281 —4 
  
  
  
  
  
Summme Angabe, 
Betrag der an die ob die Entschädigung Quittung 
Einheitspreise der zu russtennn durch Einigung oder des Beschädigten durch 
« e en 
E rn en zu sahleiden auf Grund förmlicher Namensunterschrift neben den 
ntschädigun . 
tschgg Beträge Abschätzung fest- Entschädigungsbeträgen 
gestellt ist 
—.———— 
8 9 L 10 L 
  
  
  
Die Richtigkeit der Namensunterschrift 
bescheinigt 
« N. 
(Amtsstellung.)