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Erledigungs-Bescheinigungen.

1.  Der  Begleitschein  ist  abgegeben  am  25.  Fe-  4.  Nachweis  des  Ausgangs  über  die  Grenzt.
bruar  1870.  A.  Obengenannte  Waaren  wurden  nach  Abnat#
Schmidt,  des  unverletzt  befundenen  Verschlusses:
Haupt-Amts-Coniroleur.  a.  in  den  Eisenbahngüterwagen  Nr.  der

Eisenbahn  verloden  und  nach  Verschließung  des  Wogem
Schlössern  der  Serie  dem  Amte  in

2.  Derselbe  ist  eingetragen  im  BegleitscheinEm-  überwiesen.
pfangs-Register  unter  Nr.  214.  ,  den  187.
Amt.
Pfeil,  -
Haupt-Amts-Assistent.  b.  auf  das  des  verladen

dem  Ansageposten  in

Begleitung  durch  d  Grenzaufseher
3.  Rerisionsbefund  **  Verschluß  miteesst
a)  in  Betreff  des  Verschlusses:  überwiesen.
b)  in  Bezug  auf  Gattung  und  Menge  der  „den  187.
aaren:  Amt.
Siehe  Beglelischein-Auszug.  c.  unter  unseren  Augen  in  das  Ausland  geführt.
den  187
Amt.  „
B.  D  oben  beteichnete  m’e

wurden  sel
nahme  des  unverletzt  befundenen  Verschlus
a.  d  Grenzausseher
zur  Begleitung  über  die  Grenze  übergeben.

Die  Richtigkeit  dieser  Angaben  bescheinigen:  ,  den  187.

 

b.  unter  unseren  Augen  in  das  Ausland  ausgeführt.
,  den  187
Die  Erledigung  des  Begleitscheins  bescheinigt
Breslau,  bden  25.  Februar  1870.
Königl.  Preuss.  Uaupt-Steuer-Amt.

Pfeil,  .
Haupt-Amts-Assistent.  1r

–..  Ê  „—  S

Anmerkung:  Es  können  auch  aus  einem  Blatt  bestehende  Formularien  zu  Begleitscheinen  1.  A.,  bei  welchen  die  unte
des  Ausfertigungsamtes  auf  die  erste  Seite  und  der  übrige  Vordruck  auf  die  zweite  Seite  zu  libernehmen
angewendet  werden.  Der  Vordruck  unter  Nr.  4.  der  Erledigungs-Bescheinigungen  (Nachweis  des  Ausgangs
kann  den  örtlichen  Bedürfnissen  entsprechend  geündert  werden.