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Die Revision übernehmen:) 
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
J. II. III. 
Angabe: 
Anträge a) der Eingans 
Anträge grenzstrecke, 
Der Kolli Gattung und Menge der Waaren Angabe, und b) des Herkunfts- 
B. ob und wieB emerckung- lands, „ 
     des  
Name nach der noch nicht geprüften nach stattgehabter amtlicher igen gen des  Bestimmungslands 
Angabe des Deklaranten. Ermittelung. „ Maaren: der Waaren: 
und zahl Amte ein disponenten "„ 5 
 Zeichen .... Verschluß(De-lamntm d) ob die Waaren 
Wohnort und Art Tarifmäßige Benen- · - dem Verede- 
der und Benennung Menge. nung der Waaren Menge. angelegt ist, Begleitschein- lungeverkehr 
 der Num- der der Waaren nach = mit Angabe der Tarif- rl Extrahenten, angehren J 
Empfänger. Ver- . Bkuttp- numnterunddeeruttp- Zahl der Waaren) der Lagerzeit in 
2 mern. packung Anleitung 8 Pett- Nummer des stati- Ge- r eitoongelegten sührers 2 —]ie 
C . 2%%% i 0 icht · ie We 
— des Zolltarifs. wicht Gewich stischen Waaren- wicht 1 ewich Bleie J 
S kg. 1/100 kg. 1/100 verzeichnisses. kg. 2 kg. 1/100 u. s. w. gemeldet sind. 
1 2. 3 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 
F I Wit 
Jacob 51/50 Lede Kiste Begleit· 
— ist -. 
Durr 31 Kisten 54 50 kreuzweise schein—. 
in Thorn 32 Thee O. R. 52 50 *1 * auf 
it i 
33 53 50 ul einem 
34  ver- au. 
2 schlossen 
263 0 
Zwei Hundert Drei 
und Sechszig 0) u 
Fünfzig GroSbritannien 
100 —  
Moritz 9 83. 08 L.Sebe Kiste 
Sohn 10 Kisten Fass O. X. 4210| an 
in Thorn 11 r 120— q l 
Acht 625 SSleien 
 Verschlossen 
Colli Sechs Hundert Fünf- 
uld Zwanhig ka 
Zifr Eingangsverzlung hach Nettoverwiedung. 
Baureslau, den 25.Febtuqr 1886. 
5.4 
— I W. Krüger. 
l   
We · ch Unterschriebener, der 
„ Lerteisscheine melde dem Amte zu 
ll — vorstehend verzeichnete, ## « ». 
«I«««lm geladeneWaarenanundhaftefürs-’:ts-»pssollständigkeitdi·efermeinerAngabe. 
,en . 18 
(DleerII-ssstzum-schmeicherwenndseAnmelbungnichtalsWanrensEingaugösDe -·ondieut.) 
  
  
*) Nur für den Fall des lokalen Bedürfnisses auszufüllen. 
*) Zu Spalte 6, 9 und 17. Bei Waaren, welche nicht nach dem Gewicht verzollt werden, ist die Menge unter entsprechender Bezeichnung der Menge-Einheit (Tonne, 
Stück 2c.) in die für Angabe des Bruttogewichts vorgesehene Spalte einzutragen.