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Muster 5 
  
Nachweisung 
der 
auf Anmeldung des Salzwerksinhabers. zu 
im Monat 1 
verabfolgten Salzmengen, für welche die Steuer noch zu entrichten ist. 
  
Des Registers über die Versteuerung und Versendung 
  
  
· Salzmenge. 
des Kochsalzes, sowie der Anmeldung Nettogewicht 
Nr. 
ks 
Die nebenberechnete Steuer ist 
gebucht im 
(Haupt-Journal Nr. ) 
Summa Kredit-Journal Nr. 
(Haupt-Manual Seite Nr. ) 
Kredit-Manual Seite Nr. 
Davon beträgt die Steuer 
Mk. Pf. H.A.Rendant. H.A-.Kontrolb. 
b, den ten 18 
Salz-Steuer-Amt. 
Der unterzeichnete Salzwerksbesitzer erkennt die 
Richtigkeit der obigen Berechnung hierdurch an und be- 
antragt bei dem Haupt- -Amt zu 
die Anschreibung des obigen Betrages auf Kredit, ver- 
pflichtet sich auch, dieses Anerkenntniß, sobald der darin 
bezeichnete Abgabenbetrag eingezahlt wird, zurückzu- 
fordern und haftet dem Staate für die nochmalige 
Zahlung, wenn er dies Anerkenntniß zurückzunehmen 
unterläßt. 
„ den ten 18