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(Zweite Seite.) 
  
  
  
  
  
  
  
Des Anmeldenden Der Haushalt des Anmeldenden zählt an 
Personen über 14 Jahren: Z„ 
Lau- Zeitraum, 
fende frür welchen die 
Num- 6 . Familien-. Erlaubniß 
mer. Vor= und Zuname. Stand. angehörige. Dienstleute. Zusammen. nachgesucht wird. 
1. 2. 3. 4. 5 1 6. 7 
1 Joann Schick- Baner 5 8 8 1886 
  
  
  
  
  
  
  
  
(Dritte Seite.) 
Bescheinigung der GOrtaobehöärde. 
Die Richtigkeit der vorseitigen Angaben über die Haushaltsmitglieder (Spalte 4 bis 6), sowie 
daß zur Zeit keine der in der Anmeldung benannten Personen eine besondere Brauanlage besitzt oder mit 
Bier handelt, wird bescheinigt. 
Langerwisch, den 20. Dezember 1885. 
(Stempel.) Weber 
Ortsschulze. 
  
Vermerk der Steuerhebestelle. 
geid Gültig als Anmeldungsschein für die umseitig genannten Personen auf die in Spalte 7 bezeichnete 
eitdauer. 
Werder, den 28. Dezember 1885. 
Königliches Steuer-Amt. 
(Stempel.) (Wame.) 
  
(Vierte Seite.) 
  
Amtliche Bemerkungen 
(Revisionsbefund — Erlöschen oder Verlängerung der Gültigkeitsfris.). 
  
8. 
Der Anmeldung gemäss N. N. reit. Steueraufseher. 23./12. 85.