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Aulage 2. 
(Auf weißem Papier.) 
Statistik des Waarenverkehrs. 
Anmeldeschein für die GEinfuhr. 
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
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(ort.) Unterschrift (Flrma) des Ausstellers. 
  
(Ranm zum Aufkleben der Stempelmarken für die statistische Gebühr.) (Siehe die Erläuterungen auf der Rückseite.