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Name und Stcellung. 
  
  
Geburtsort und Geburtsdatum. 
  
  
  
  
Heuer. 
  
  
  
  
  
Ende des Dienstes. 
Kau= w Erste Persicherungsanstal und v 
ohnort. Unterscheidungssignal des letzten sVorschuß. 
fende ob sche - 8 schuß Abmusterndes 
Vr. — — — 13 
Tag des Seemannsamt. 
- Sonstige Angaben .- 
Unterschrift des Angemusterten. zur Inwalidenversicherung. Dienst- 
6 antritts. 
J. 2. 3. 4. 5. 
....... J 
...................................................................... 19,.. 
....................................................................... 10 
  
  
  
  
*) Siehe die Anmerkung auf Seie 12). 
Dermerke über Schiffsmeldungen 2c.