Muster 85. 
Abgegeben beim amte 
zu 
am August 1909. 
Anmeldebuch Nr. Buchstabe 
Anmeldung 
des zu 
über 
im Bezirke des amts zu 
unverzollt in einer öffentlichen Niederlage oder dem Privatlager des Anmelders 
lagernde ausländische unbearbeitete Tabakblätter zur Feststellung des auf der Gewichts- 
einheit ruhenden Zollzuschlagsatzes. 
  
Urschriftlich unter Rückerbittung an das amt 
zu zur Veranlassung der amtlichen Prüfung der Angaben 
in den Spalten 1 bis 12. 
  
, den un August 1909. 
amt. 
(Unterschrift) 
Urschriftlich mit Prüfungsbefund an das amt 
zu zurück. 
, den ien 1909. 
amt. 
(Unterschrift)