Laufende Nummer 
5— 
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
Name, Vorname, Rohvermögen Beitragss Beitragsfreies Vermögen, 
Stand und Wohnort 1 1 Gesamt- Mlichtiges von dem für eine künftige 
(auch Wohnung) roh- Abzugs- desseet Veranlagung zur Besitzsteuer 
des Grund- Vetrie bs- Kapital- Feststellung auszugehen ist, 
Beitragspflichtigen T vermögen fähige für die durch ohne 
gspfüchig ver- ver- ver—- lünftige Feststellungs= Feststellungs- 
(im Falle des Todes des (Spalte, Schulden Veranlagung bescheid bescheid 
Beitragspflichtigen auch mögen mögen mögen3— 4—+5) eshlteuer veranlagt ermittelt 
des zahlungspflichtigen (Spalte 6—7)|(Spalte 6—7) (Spalte 6—7) 
Erben) NMark Mark Mark Mark Mark Mark Mark Mark — 
2 8 s 4 · 5 6 7 8 9 10 
D. 
i 
i 
i 
l 
I 
I 
i 
i 
Seite. .