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Eingegangen den ten 19 Muster 21. 
Nr. des Anmeldungsbuchs. (Ausführungsbestimmungen N 113.) 
(Amtsstempelabdruck) 
NAumeldung 
  
d zu 
zur Entrichtung einer Abschlagszahlung auf Fahrkartenstempel 
für den Monat 19 
Nach Maßgabe des Verkehrs auf der von uns betriebenen 
a 
5. war an Fahrkartenstempel zu entrichten 
2 für den gleichen Monat 19 MA Pf. 
* . 19 
2 
19 - 
äalso im Durchschnitt der letzten 3 Jahre ½ von MA Pf. — M Pf. 
D unterzeichnete erbietet sich, für den Monat 19 
eine Abschlagszahlung von MA Pf. zu leisten. 
"0 ........................................................ , den enII 19 
½% 
r (Firma) 
* (unterschrif.) 
  
  
Testsetzung einer Abschlagszahlung und Muittung. 
durchschnittlichen Verkehrs im gleichen Monat der letzten 3 Jahre 
Unter Zugrundelegung des Verkehrs im gleichen Monat des Vorjahrs 
  
wird die oben angemeldete Abschlagszahlung festgesetzt auf / Pf., in 
Worten aark Pf. 
Dieser Betrag ist heute eingezahlt und im Einnahmebuch unter Nr. vereinnahmt. 
den ten 19 
(Amtsbezeichnung) 
(Unteischrift) 
(Amtsstempelabdruck) 
133“