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(Rotes Papier.) 
Verfolgende Behörde: Steckbriefnachricht (D) für das Strafregister zu Aktenzeichen: 
  
  
  
Familienname (bbei Frauen Geburtsnamez: 
Vornamen (Rufname zu unterstreichen): 
  
Familienstand: ledig verheiratet verwitwet geschieden 
Vor= und Familien-(Geburts-)name 
des (bezw. früheren) Ehegatten: 
  
Des Vaters Vor= und Familienname: 
Der Mutter Vor= und Geburtsname: 
  
Ge- Tag: Ge Gemeinde: Landgerichtsbezirk: 
  
  
burts- Monat: burts= öv. Straße, Stadtteil: Staat: 
tag. Jahr: ort. Verwaltungsbezirk: " 
Wohnort: ev. letzter Aufenthaltsort: 
Stand (Beruf, Gewerbe)j: ev. Stand des Ehemanns: 
  
Vorbestraft wegen Verbrechen, Vergehen oder aus § 361 Nr. 1—8 Strafgesetzbuchs: nein ja 
zuletzt im Jahre 
  
Bemerkungen: 
Gegen die vorstehend bezeichnete Person ist am 
Steckbrief erlassen worden. 
Datum: Unterschrift: 
  
Auskunft des Strafregisters zu 
Die verfolgte Person ist nach Mitteilung de 
am durch 1 wegen auf Grund von zu 
  
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rechtskräftig verurteilt worden und befindet sich, wie hiernach anzunehmen, zur Zeit in Haft. 
Die verfolgte Person befindet sich 
Datum: Unterschrift: