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. — *2½ * — 
Bezeichnung Ort Anzahl Summarischer Betrag 
Lau- — — — —— 
fende der Steuerstelle, · «. . Bemerkungen. 
Nr welche die Ausfertigung der Ein— der beantragten Einfuhrscheine 
« fuhrscheine beantragt hat. 
VWart. f 
1. 2. z. 4 IS 5 6. 
· il 
1. Hauptamt als Spe- Die anliegenden 
zialliebestolle. Nachweisungen der Steuer- 
stellen, sowie die Beläge 
derselben sind geprüft und 
2.Webenzollamt 1. Kl. N. richtig befunden. 
(Unterschrift.) 
(Dienstcharakter des betreffenden 
3 i N Hauptamtsbeamten.) 
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Summei i 
, den ten 18 
Haupt- -Amt. 
  
  
  
  
  
  
(Unterschriften.)