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Sormular I. 
Uebersicht 
über die 
Mitglieder, die Krankheits= und Sterbefälle r. für das Jahr 
(Bei Kassen. 
Zahl der Mitglieder? 
am 
.Jannar *“ 
anfang) . 
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welche nicht das ganze Jahr in Thätigleit waren. für den Zeilraum 
vom bis. ) 
m Laufe des Jahres:) 
Erlranlungsfälle) der mönnlichen Mitglieder 
ichen ,.. 
Kranlljmstage «) der Iltälsstltchen Mitglieder 
weiblichen » 
eteklscfallc der Vumnn Mitglicder 
, weiblichen 
Fr Kassen mit verschicdenen Gesahrenllassen 
(vergl. Note hb auf der vorigen Seite): Die Mit- 
glieder vertheilen sich in dem Monat mit dem 
höchsten Stande (nach der nebenstehenden Angabe) 
nämlich im Monal auf die 
einzelnen Gefahrenklassen wie solgt: 
I. Gefahrenllasse 
II. „ Mitglieder, 
III. » 
u. s. w. 
2) 8 L Saol, *? Migiterre kanugeben. welche nach Ausweis des Milglledervecgelchnistes zu 
vorhan 
den 
n genllgi die Angabe der Mligllederzahl am 1. Januar, 
Jull. 1. Oliober und 
1. 
A#s tl 1. u 1 Wuenv und S#rriuue lind nur dicjenlgen der Muglleder, nchl diesenlgen 
v) 
von Angehörigen derselben zu ve nen. 
0) Nie Ertranku und rie sind diejenlgen zu jählen, (ÜUr welche Kronkengeld oder Ver- 
Ptegungskosten an Krankenhäuser oder Ersatle ütungen on D %% a s " s en 
gezohlt worden (Zlfser 3. 5 unter 0 Ausgaben“ Form * Ertroi ö6 
nur die lm Lause des N# res eingetrelenen zu zädlen: ülterr. bens anda 00 Ertrankungen gatele edn 
dobel nicht in Rechnung: als Krankheitstage ge agegen Sind sind zu lena alle in 6 Jahr voleuen , such dle 
4 a Rhen Ertrankungsfällen 
kungsssall belonders gezöht. 
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4 gun de Gemelnde. Abanlende siche rung sallen dlese An 
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