Giftbusch. 
  
Bezeichnung Zweck, 
Lan- se 6 Tag r Nome sEigenhändige 
sende Erlaubnig-er Des Giftes das Gist Des Erwerbere Des Abholenden des Namensschrift 
Num-se nach ab- Eenonm. Vrrob., 
mer. und gabe. benutzt « foolgendas Empfängers 
Nummer. werden sollName u. Wohnort Nome u. Wohnort 
Nameenge. Stand. (Wohng] Stand. (Wohngl. 
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
" ) Dieser Spalle 
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J wenn gemäß §. 13 
Absatzz die Abgabe 
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
- 6 ½““ 6 rpP*2 6 Kuch zugelassen ist. 
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