Nr. der Vorstellungsliste Schewa 2. zu §. 36. 
des Aushebungs-Bezirkke 
Pro 18 
Ausmusterungs-Schein. 
Der . .. . . ... (Stand und Gewerbe) . .. . ... (Vor= und Zuname) .... 
geborenmn..I-I........ 18..zu........ (Ort, Bezirksamt, Regierungs Venir 
Bundesstaat), wird hlermit auf Grund des §. 36 der Ersatz-Ordnung als dauernd untauglich zum 
Dienst im Heere und in der Marine anerkannt. 
Dieser Schein dient Inhaber allen Militär= und Civil-Behörden gegenüber als Ausweis. 
u (Ort)., den 18 
........ Ober-Ersatz-Kommission im Bezirk der 
. kes Infanterie-Brigade. 
Der Militär-Vorsitzende. Der Civil-Vorsitzende. 
L. 8.) 
Original kostenfrei. Duplikat 50 Pfennig.