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Post- Amnt. OP-Bezikrr . . . . . ... 
Pos 
Agentur 
Bescheinigung 
über den Empfang von V#ienstwertzeichen für Rechnung 
des fl. Staatsministeiuninmm. 
,⅜ Wertbetrag 
Gattung der Wertzeichen Stückzahl 5 
Marken z W.. .. . . . . V. . . . . . . 
5 s,..-.....-..-.-------. 
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Postkarten,,71-2Pf.---·.-.---...-.-...............--.- 
Summe..-.-.--..-.....·... 
(wökklich...................-....................................................................................................».»».»....... ) 
Dienstsiegel der 
Empfangsstelle . ....... den . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 191. 
Empfangsstellc.................................-...................................... 
Unterschrift-«.........................-.......·.............-.............-............--..... 
(Dieser Abschnitt ist von der Postanstait bis auf die Schlaßsertigung auszufüllen.) 
1,-—-—.------....-.---...--............................ «....·. D Bezirk . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . ... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 
Post Agentur OPD - Bezir 
Bescheinigungede 
(Angabe der Empfangsstelle) 
......................................................................... m- 
überdenEmpfangvonDienstwcrtzeichenbeide----Post- Amt 
Agentur 
im Gesamtwert n ·--.«(wörtlich--·--·.-.··.--·---—-----—-------—--»----------------------.-----—- 
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............................... ,d211191 K. Rentamt.