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Aumeldung. 
De 
  
  
(Ort, Straße, Hausnummer) 
1. Wird das Geschäft betrieben 
a) als Einzelgeschäft? 
b) mit Zweigniederlassungen im Inlande? 
2. Der Geschäftsbetrieb hat umfaßt 
  
  
"7 
* 
7. . 
x a) das Geschäftsjahr vom tten bis tten 19 
b) die Zeit vnn o bis u 19 
29 3. Der Gesamtbetrag der steuerpflichgen Habenzinsen für den unter 2 bezeichneten 
2 Zeitraum 
" a) betrüggtt 4 Pf. 
5 
" b) davon entfallen auf 
die Hauptniederlassug 9# Pf. 
8 die Zweigstellen 
5 in ...-......... - 
* 
q 4. Auf die zu entrichtende Abgabe ist coschlägich bezehtt worden: 
2 am 1 14 19 — Pf. 
5. Bemerkungen. 
Unterzeichneter versichert hiermit, daß die vorstehenden — sowie die in der Beilage gemachten 
— Angaben nach bestem Wissen und Gewissen gemacht sind und mit den Eintragungen in den 
abgeschlossenen Konten der Geschäftsbücher sowie mit de deren Ergebnisse zusammenfassenden 
Zusammenstellung übereinstimmen. 
................................. den......... ten 19 
(Eigenhändige Unterschrift des Anmeldenden)