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Abgegeben den 1. Juli 1870. — Niederlage -Register Conto 41, K 740.
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I. Auszug aus der Deklaration, dem Begleitscheine oder dem Niederlagescheine.
II.
Der Kolli Gattung und Menge der Waaren Angabe Anträge
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S 3 nach der noch nicht geprüften nach stattgehabter amtlicher ob und wie wie lange, Bemerk-
S. Angabe des Deklaranten. Ermittelung. und bei die
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S 2 ç . Amte ei der Waaren
9 — Benennung Deren Gewicht. Tarif= Deren Gewicht. Verschlun Kerkun bereits des
der Waaren —i angelegt in
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6 NMnpleitung Brutto')Netto, mit Angabe Brutto. hhee Jaol. 56°5 Waaren. lagen Disponen-
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1.93 4. 5 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 18.
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1.Eine * Kurze 135 Ueber Vom Mit Begleit-
Kiste Nr. 1 Waaren. Herbes-6. Ja-dschein I.
thal nuar auf
mit derbis Bremen
Eisen-1. Juli an
bahn 11870 *). die Hand-
aus lung
Belgien. G. Walter
daselbst.
Aac hen, den 1. Juli 18170.
W. Held'lmanin.
Mitem Niedierlage-Reisgist er
überseinstumme nnd.
Rössller,
Haupft-Ammsts-Assistelnt.
*) Bei Waaren, welche nicht nach dem Gewichte verzollt werden, ist die Menge, unter entsprechender Bezeichuung der Menge= Einheit
(Tonne, Stück 2c.), in die für Angabe des Bruttogewichts vorgesehene Spalte einzutragen.
ol) Vergk. § 17, Absatz 2.
