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Muster C. 
8 24. 
Begleitschein-Ansfertigungs-Register it. Nr. Die Revision übernehmen 
Ausgangsbeklaration. 
Der Unterzeichnete auss. deklarirt nachbenannte hier 
eingeführte und kontirte Waaren als abgesebt zum (Ausgange) an Herrn 
- T durhen. über das Zollamt. 
Hierzu gehhhnr. Certifikat. 
Die Bezeichnung der Waaren ’i*-pe nrt dese 
ertifikate Verpackungsart, nach der Nummer des Zolltarifs und Brutto- n chweisun auichen 
Nr. Nettogewicht derselben mit Angabe der gewicht #ung am 
Nummer, Ver- 
enthalten . ist 
und Marken Nummer des statistischen Waarenver-5jedes Blatt schlusses, 
  
der zeichnisses. Kollo Zohl 
— 2 einzelnen Kolli. laufende der Bleie 
Nummer. ... 
Nr. kg 00 kg0obg 3Maoo kg #oo# kg /100 u. s. w 
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
den 18 
(Unterschrift.)