Muster 2.
Muster
zur QOuittung einer wittwengeldberechtigten Wittwe über
Wittwen= und Waisengeld.
........... JZ ..-T
buchstäblich..............................................
undzwarWittwengeldfürmich........................... »-Z...,»F.
Waisengeld für meine Kinder:
a) (sämmtliche Vornamen) geboren am 4.
0) desgl. - -...... -..-
c) desgl. O - -..-
d) desgl. OD O7 —
zusammen -...-
sindwieoben....... »-z...-g.
habeichalsWittwedes(Nameu11dChargedesEhemannes)fürdenMonat......
laufendenJahres(oderfürdasRechn,ungsjahr18..)ausder(Kafse)baargezahlt
erhalten, worüber ich mit der pflichtmäßigen Versicherung quittire, daß ich die deutsche
Staatsangehörigkeit besitze.“)
Ort. Datum.
(Unterschrift der Wittwe mit sämmtlichen Vornamen, Mannes- und Geburtsname.)
Bescheinigung.
Daß die Wittwe (Vor= und Mannesname), geboeen noch lebt und seit dem
Tode des (Name und Charge des Ehemannes) nicht wieder geheirathet, vorstehende Quittung selbst
unterschrieben hat und zu dem Unterzeichneten in keinem nahen verwandtschaftlichen Verhältnisse
steht, sowie daß die vorbezeichneten Kinder noch am Leben sind, daß keines derselben in eine Militär-
erziehungsanstalt aufgenommen (oder daß der unter b genannte Sohn in eine Freistelle des Kadetten-
korps zu Dresden oder der unter c genannte Sohn in eine 90 Mark-Stelle des Kadettenkorps zu
Dresden seit den 18 aufgenommen ist u. dergl.) und die unter d genannte
(mehr als 16 Jahre alte) Tochter unverehelicht ist, wird hiermit unter Beidrückung des Dienst-
siegels bescheinigt.
Ort. Datum.
(Siegel.) Unterschrift mit Namen und Amtscharakter.
*) Der Versicherung in betreff der Staatsangehörigkeit bedarf es nur in den Jahresquittungen.
