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Bei Einstellung der Zahlung und im April jedes Jahres wird dieses Blatt als Beleg durch die Kasse entnommen.
Militär-Marine-Schutztruppen-Pensionsrechnung.
Zahlungsordnung für 191
Invalide, hemaliaer
Rentenempfänger. alige
DKasse zu
Monat Geldbetrag n 1Unterschrift
4 Fif. des Kassenbeamten
April
Mai
Inni
Juli
August 6
September
den ten September 191
Vor dem erscheint heute der von Person
». .Rentenempfänger
bekannte, gehörig beglaubigte Irvalid=
und erklärt:
Ich bin in einer Stelle des Zivildienstes als Beamter oder in der Eigen-
schaft eines Beamten nicht Hich- und beziehe das auf Seiie dieses
Buches aufgeführte Einkommen?).
Die vorstehenden Gebührnisse habe ich richtig empfangen, was ich hiermit
ausdrücklich anerkenne.
**)
*) Was nicht zutrifft, ist zu durchstreichen.
**) Unterschrift des Empfängers (Vor= und Zunamen).
*s#) Unterschrift des Bescheinigenden mit leserlichem Dienststempelab drucke. Bei im
Zivildienst angestellten Empfängern ist die Verhandlung durch die betreffende Zivilbehörde
zu vollziehen.