Bescheinigung. 
Für Zahlung auf geschuldete Kriegsabgabe dels) 
Musfter 12. 
(Ausführungsbestimmungen § 88.) 
  
  
  
  
  
  
(Name) 
(Firma) 
Gerr 
(Si 
sind bei der Antergeschneten Annahnmestelle für die Reichshauptkasse eingeliefert: 
## mewert 
im Gesamt- nnahme- Gesamt- 
nennwert vonj 190 Mark annahmewert 
Nennwert 
* BPf. Pf. 
a) Stücke der fünsprozentigen Schuldverschreibungen und Schatzanweisingen " 
der Kriegsanleihen des Deutschen Reichs mit den am 1. Oktober 1917 
und später fälligen Zinsscheinn 101 25 
b) Stücke der fünfprozentigen Schuldverschreibungen und Schatanweifungen 
dieser Anleihen mit den am 2. Jannar 1918 und später fälligen Zins- 100 
scheinen — 
e) Stücke der fünfprogentigen Schuldverschreibungen und Schatzanweisungen. 
dieser Anleihen mit den am 1. April 1918 und später fälligen Zins- , 
scheinen 98/75 
2) Stücke der fünfprozentigen Schuldverschreibungen und Schatzanweisungen 
dieser Anleihen mit den am 1. Juli 1918 und später fälligen Zins- 
scheinen 97 50 
e Stücke der bierideingalbrogentigen Schaanweisungen bieser Anleihen 
mit den am 2. Jannar 1918 und später lälligen Zinsscheinen 96. 50 
r Slücke ber vierundeinhalbprozentigen Schatzanweisun 1% dieser Anileihen 
mit den am 1. Juli 1918 und später fälligen Zinsscheinen —. 
Zusammen 
in Worten Mark Pf. 
, den 
(Annahmestelle) 
(Stempel.) (Unmrerschriften.) 
Diese Bescheinigung ist der für die Erhebung der Rriegsabgabe zuständi e 
geben und dit für den oben berechneten Betrag als bare Zahlm#mn. 9 * igen Stelle zu über- 
Für den Betrag von *# Pi. auf Rriegsabgabe verrechner. 
Einnahmebuch 191 Nr. 
(Hebestelle) 
(Unterschrift 
105