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Beilage III. 
Anmeldung 
zur 
Brauntweinausfuhr. 
Der unterzeichnete Liqueurfabrikat zuuu .... meldet 
hiermit der k. Ausfschlageinnehmeree114 , daß er beabsichtigt, den nach 
Verpackung und Menge umstehend näher deklarirten inländischen Ligueur in Flaschen innerhalb 
der nächsten Tage dem Hauptzollamte zu .. .... .... . .. . .... .... zur Abfertigung zu stellen 
und demnächst über das Hauptzollazt '........... an...................·. 
in.................... (in·................... ) auszuführen. Der Unterzeichnete trägt 
darauf an, ihm nach erfolgter Ausfuhr und auf Grund der desfallsigen Aus= bezw. Eingangs- 
bescheinigung die angeordnete Rückvergütung des Branntweinaufschlages zu gewähren. 
... ,bden 18 
(Unterschrift des Versenders) Die Anmeldung ist abgegeben am. .. ... . .. 18.. 
................. lautAbfertigungsregisterNr..... 
(Unterschrift.) 
222 
Gesehen und eingetragen in das Anmelde— 
register kcr. 
(L. S.) Unterschrift des Aufschlageinnehmers. (Unterschrift.)