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Muster 2. 
Muster zur Quittung einer wittwengeldberechtigten Wittwe über Witltwen= und Waisengeld. 
  
A 
  
  
buchstäblich 
und zwar Wittwengeld für miihhhyyyggg , .# 93 
Waisengeld für meine Kinder: 
a) (lämmtliche Vornamen), geborenn 3 
b) » »»............ „ » 
o) » » »..,...................................... »,, 
d) » »»........................................ »......... » 
zusammen.................. »..« 
findwieoben................... M 9 
habe ich als Wittwe des (Name und Charge des Ehemannes) . für den Montt. . 
laufenden Jahres (oder: für das Rechnungsjahr 18 .) aus der (LKasse) baar gezahlt erhalten, 
worüber ich mit der pflichtmäßigen Versicherung quittire, daß ich die deutsche Staatsangehörigkeit 
besitze.“) 
Ort. Datum. 
(Unterschrist der Wittwe mit sämmtlichen Vornamen, Mannes- und Geburtsnamen.) 
Bescheinigung. 
Daß die Wittwe (Vor- und Mannesname), geboreren noch lebt und seit dem 
Tode des (Name und Charge des Ehemannes) nicht wieder geheirathet, vorstehende Quittung selbst 
unterschrieben hat und zu dem Unterzeichneten in keinem nahen verwandtschaftlichen Verhältniß 
steht, sowie daß die vorbezeichneten Kinder noch am Leben sind, daß keines derselben in eine 
Militär-Erziehungsanstalt aufgenommen (oder: daß der unter b genannte Sohn in eine Freistelle 
des Kadettenhauses N. oder: der unter c genannte Sohn in eine 90—4-Stelle der Haupt-Kadetten- 
anstalt zu Groß-Lichterfelde seit den 18. aufgenommen ist u. dergl.) und die 
unter d genannte (mehr als 16 Jahre alte) Tochter unverehelicht ist, wird hiermit unter Bei- 
drückung des Dienstsiegels bescheinigt. 
Ort. Datum. 
(Siegel.) Unterschrist mit Namen und Amtscharakter. 
*) Der Versicherung in Betreff der Staatsangehörigkeit bedarf es nur in den Jahresquittungen.