402 (Strafregister — Strafurteile.) 
Mittdlende Behbrde: Kachricht über Widerruf einer Bewährungsfrist (E 1) ers 
für das Strafregister zu „ 
Familienname (bei Frauen Geburtsname): 
Vornamen (Rufname zu unterstreichen): 
  
Familienstand: ledig verheiratet verwitwet geschieden 
Vor= und Familien-(Geburts-) Name 
des (bzw. früheren) gatten: 
  
  
  
Des Vaters Vor= und Familljenname: 
Der Mutter Vor= und Geburtduame: 
  
    
    
  
  
  
  
  
  
G e- Tag: G e- VOemeinde! Landgerichtsbezirk: 
burts-- Mronat: burts- fev. Strabe, Sidchtteil: 
tag. Babr: « Urt.00rtvaltuaqibqtk Swa« 
Wohnort: letzter Aufenthaltsort: 
C 
Stand (Beruf, Gewerbe): 5 ev. rn“ des Ehemanns: 
Verurteilt am durch 
wegen 
zu 
Bewährungsfrist, die e erteilt — verlängert ) ist wlderrufen. 
atum: 
Unterschrift: