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* Der Kolli Gattung und Menge der Waaren Ang 
2 nach der noch nicht geprüften nach stattgehabter amtlicher 
Name Zahl zei- Angabe des Deklaranten. Ermittelung. 4 rb n 
7“ und zun 5eneren- Deren Gewicht. Benen- Deren Gewicht. Verschluß b. 
Z Wohnort r nung der nung der angeleg · 
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1 2. 3.4 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
Transportfrist: Bis zum fünfzehnten Februar d. J. 
Annahme-Erklärung des Hegleitschein- n-Estrahenten, Wir übernehmen diesen Begleitschein mit den sich 
selb 6 des Vereinszollgesetzes ergebenden Verpflichtungen. 
ur den 15. Januar 1870. 
G Köhler & Comp 
pp. Stillfried. 
Elbing, ben 15. Januar 1870. 
Königlich Preußisches Haupt-Steuer-Amt. 
(Stempel.) Schapler, 
Haupt-Amts-Controleur,