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Anzeige 
über den Eintritt von Dienstboten, Lehrlingen, Gehilfen und Arbeitern. 
  
Des Arbeitgebers oder Dienstherrn 
a) Vor= und Zuname: 
b) Beruf, Stand, Gewerbe: 
e) Wohnung oder Geschäftslokal: 
  
Des Anzumeldenden 
Geschlechts= und Vorname: 
(bei Frauen und Witwen ist auch der Vater- 
name anzugeben). 
Geburtsort: 
(mit Angabe des Oberamts, Kreises 2c.). 
Geburtstag und Jahr: 
Familienstand: 
(ob ledig oder verheirathet). 
Beschäftigung, Berufsstellung: 
(ob Dienstbote, Lehrling, Gehilfe, Arbeiter, 
Art der Arbeit 2c.). 
Vorherige Stelle oder (bei Neu- 
anziehenden) bisheriger Aufent- 
haltsort: 
Wohnung: 
(im Hause des Dienstherrn oder Arbeitgebers 
oder wo sonst). 
Tag des Eintritts in die 
Beschaftigung: 
Gehört der Anzumeldende einer 
Krankenkasse an und welcher' 
Bemerkungen: 
  
(Ort, Datum) den 
Unterschrift und Stand oder Gewerbe des Anzeigepflichtigen. 
Gedruckt bei G.W Hasselbrink (Chr. Scheufele).