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Mitteilende Behörde: Nachricht über Bewilligung einer Bewährungsfrist (E) Aktenzeichen: 
für das Strafregister zu 
  
  
  
Familienname (bei Frauen Geburtsname)z: 
Vornamen (Rufname zu unterstreichen): 
  
Familienstand: ledig verheiratet verwitwet geschieden. 
Vor= und Familien-(Geburts-hname 
des (bezw. früheren) Ehegatten: 
  
Des Vaters Vor= und Familienname: 
Der Mutter Vor= und Geburtsname: 
  
  
  
  
  
Ge- Tag: Ge- Gemeinde: Landgerichtsbezirk: 
burts= Monat: burts= ev. Straße, Stadtteil: "6 
tag. Jahr: ort. Verwaltungsbezirk: Staat: 
Wohnort: ev. letzter Aufenthaltsort: 
Stand (Beruf, Gewerbe):“ ev. Stand des Ehemanns: 
Verurteilt am durch 
wegen 
zu 
  
Bewährungzfrist bis 
verlängert bis 
  
  
Es wird ersucht, von den bis zum Ablauf der Bewährungsfrist eingehenden Straf- 
nachrichten, Steckbriefsnachrichten, Ersuchen um Auskunftserteilung und anderen 
Nachrichten, die auf eine anhängige Untersuchung schließen lassen, sofort hierher 
Mitteilung zu machen. 
Datum: 
Unterschrift: 
  
Vordruck E. wird auf gelbes Papier gedruckt.