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Deutsches Reich. 
  
  
Angaben 
über das Fahrzeug. 
Von-ame- 
WVobaort-............. 
Aktdeskahrzeugs(Wagen,l)reiradusw.): 
Bezeichnungdcsklekstelleks 
AngabodesTypsdesFabr-gesteue-.......... 
Eigentümer des Fahr- 
reugs: 
  
Ordnungsnummer in der Typenreihe oder 
Fabriknummer des Fahrgestells: 
Anzahl der Zylinder: 
Anzahl der Pferdestär- 
ken des Nlotors oder 
Bohrungder Zylinder:.. 
Nlotonz . ... « 
Aufbauton:..«Fa-·bc 
scasamtzabldokplätze 
Eigengewicht des Fahrzeugs (in Kilo- 
grammen): . 
Erkennungsnummer des Kennzeichens: 
  
  
Angaben 
über den oder die Führer. 
Name-» 
Vomanio:............. 
Dädal-Geburt 
Tag der Geburt:. 
Wohnor:: 
Name:. 
Vorname: ... 
Ort der Geburt:. 
Tag der Geburt:. 
Wohnort: