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Muster 3. 
  
Dersendungsschein für Kalisalze zur Ausfuhr. 
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Bezeichnung 
Absender Art und Menge Empfänger Heföres Be 
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Name Wohnort Name Wohnort Ausfuhrweges 
  
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(Ort.) (Datum.) 
(AUnterschrifu# 
Bescheinigung der Ausfubr. 
Vorstehend bezeichnete Mengen an Kalisalzen sind heute über die Grenze ausgegangen. 
Versendungsschein.. 
Empfangsbuch Nr.— 
(ert.) (Datam.) 
(Stempel.) Amt.