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Bescheinigung 
nach § 383 des Versicherungsgesetzes für Angestellte über die Dauer der Mitglledschaft nach dem 1. Januar 1913 bei der Ersatzkasse 
  
(Bezeichnung der Ersatzkasse) 
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
de geboren am 18 
(Vor= und Zuname, bei Frauen auch Geburtsname) Juname zu unterstreichen) 
zu Areis 1 Staat 
Ege]Wohnort: „ Straße Nr. — Postanstalt 
E 
Berufsstellung 
— 
8 Zur Zeit des Austritts, am 191.——., in Stellung bei dem Arbeitgeber 
2 Name und Betriebsart Sitz des Betriebs 
Ort. 
5# - 
Strahe Nt. (wehansian 
3 (Kris, Am) (Staat) (Oberpostdirektion) "3 
Famillenangebörige 
Chefrau: geb. am ten 18 
(Vor- und Geburtsname) 
Knaben Mädchen 
Kinder unter 18 Jahren 
4 Geburts- Geburts- 
Rufname: Tag Monat Jahr Tag Monat Jahr 
1. 
2. 
3. 
4. 
5. 
6. 
7. 
8. 
9. 
10. 
Dauer der Mitgliedschaft nach dem 1. Januar 1913 . . 
in den nebenbezeichneten Gehaltsklassen: i“s Gehaltsklasse 
erdien 
vom bis (§9 2, 16, 17 V. G. f. A.) Buch gahl Bemerkungen 
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der 
Tag NMonat Jahr Tag Monat Jahr M f.stabe Monate 
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