Heftrand 
100 4. Bollzugsporfchriitent. 
Verzeichnis; Ifde. Ar. 
bon 
Antrag geftellt in Bayern bei der Regierung Zr 
Breuer nern er Pannen en een 
Buname: | keemeneenee sn 
VBornamen: lesen nn. 
: (jämtliche, Rufname unterftreichen) 
Geburt3angabe: 
(Tag, Monat, Yadr) 
Geburt3ort : 
(au) Bezirt und Land) 
Slaubensbelenntni3: 
  
Beruf oder Gewerbe: ' 
(au frühere Berufe) | 
Staat3angebhörigfeit:: 
(auch frühere) 
Rationalität: 
(Bole, Tihhedhe, Ruthene ufm.) 
: Militärderhältnis im Heimat- 
: Staat und im SYnland: 
Jamilienftand: 
: (verbeiratet oder’ ledig; Zahl der 
! mit einzublirgernden Finder) 
: Name ber Eltern de3 Antrag- Bater: 
jteller3: eier: 
; Deren Wohn- und Aufent- 
halt3ort: 
Deren Glaubensbelenninis : 
: Seren Gtaat3angehörigfeit: 
Deren Nationalität: 
ar de3 Antrag- 
: fteller& feit feiner Geburt: | .............. ranasmann 
  
Befondere Bemerkungen: |...