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Bescheinigung über erfolgte Anrechnung der Vergütung. 
  
  
  
  
  
Umstehender Betrag von.Mark .. Pf., in Worten: 
ist heute von dem Amt zu auf die von mir (uns) an dasselbe 
zu zahlende Zuckersteuer angerechnet worden. 
„den ten 18 
  
  
  
Quittung über empfangene Barzahlung. 
  
  
  
  
  
  
  
  
  
Umstehender Betrag von Mark ... Pf., in Worten: 
ist mir (uns) von den. Amt zu baar gezahlt worden, worüber 
diese Quittung. 
, den ten 18. 
Buchungsvermerk. 
Der Vergütungsschein ist bei dem Amt zu am ten 18 
in Zahlung gegeben und gebucht 
in Einnahme: in Ausgabe: 
im Rübenzuckersteuer-Hebe-Register Seite Nr. im Haupt-Journal Seitt. Nr. 
*)im Kredit-Journal für 18. Seite.. Nr. im Haupt-Manual Seie. Nr. 
im Kredit-Manual für 18. Seite Konto im Kassen-Journal. Abth. II Seite Nr. 
  
  
*7) Dieser Vordruck kann nach Maßgabe der Kassenvorschriften in den einzelnen Bundesstaaten geändert werden.