Muster. 
Anmeldung 
über 
Branntwein-Ausfuhr, für welche die Steuervergütung beansprucht wird. 
  
ukat. 
Die Anmeldung ist abgegeben in .. 
Die Anmeldung ist vorgelegt 
und unter Nr. 220 .. „ am ten 
am trn. 
des Anmelde-Registers eingetragen. laut Abfertigungs-Register Nr. 275. 
W., den ten. Der Registerfuhrer. 
Hünigliches Hæaupt-Steueraimt. N. 
Seuer. Expænitio am Bahnhof. Die Revision übernehmen 
(Gerschernt, der Ober-Steuerkondroö-- N. 
der Steueraufselher N. 
Hierzu ist ein Uebergangsschein Nr. auf das 
............. Amt zu ertheilt. 
Die unterzeichnete Sprit= Aktiengesellschaft meldet dem Röniglichen Haupt-Steueramt in Ur., Steuer- 
Exp edition am Bahnhofe, daß sie beabsichtigt, den umseitig bezeichneten Eisenbahn-Bassinwagen am. 
mit dem deklarirten inländischen Branntwein 
auf ihrem Fabrikgrundstücke zu #Il. 
unter steuerlicher Aufsicht und Abfertigung befüllen zu lassen, wonächst der Branntwein über das Königliche Haupt-ollamt 
in A. nach lengland ausgeführt werden soll. Zugleich trägt die unterzeichnete Sprir-Aktiengesellschaft darauf an, ihr nach 
erfolgter Ausfuhr auf Grund der diesfälligen Bescheinigungen die angeordnete Steuervergütung zu gewähren. 
Fl., den ten 
Sprit= Aktiengesellschaft. 
IX., Bevollmächtigter.