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2 E 
  
  
Betrag der Vergütung: 
  
  
  
  
  
  
  
Zusammen Seite 2 
2 Behörde, Des Steuer- 
r welche vergütungsscheins Derselbe ist b) Ver— 
den Steuervergütungsschein fällig am brauchs- rnis Bemerkungen. 
7 ausgefertigt hat. Datum. Nr. Keuer.gabe. " 
SZ Mark. Mark. Mark. 
I. 2. 3. 4. ß. 6. 7. 8. 9.