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Bescheinigung ũüber erfolgte Anrechnung der Vergütung. 
Umstehender Betrag 0vo. Mark . Pf., in Worten: 
ist heute von den. Amt zu auf die von mir (uns) an dasselbe 
zu zahlende, am.. 18. lWheute) fällig werdende Branntweinsteuer angerechnet worden. 
, den ten 18 
  
Ouittung über empfangene Baarzahlung. 
Umstehender Betrag von Mark Pf., in Worten: 
ist mir (uns) von dem Haut Amt zu baar gezahlt worden, worüber 
diese Quittung. 
Buchungsvermerke. 
Der Vergütungsschein ist bei dem ....-Amt........·........ am 
.............. ten 18. .. in Zahlung gegeben und gebucht 
in Einnahme: in Ausgabe: