— 497 — 
Muster. 
Deklarations-Register B 1 Nr. 120. Abgegeben, den 10. Juli 1888. 
Begleitzettel-Empfangs--Begister r Die Revision übernehmen:) 
Hauptamts-Assistent Bertram und Steuer-Aufscher Maschke. 
Deklaration 
zum 
Waaren- Gingang. 
(Vereins-Zollgesetz S§. 22 f.) 
Ich Unterschriebener, der Deklarations-Bevollmächtigte der Königlich Hrettssische: Staats- Eisenbahn-Ver- 
waltung melde dem Köôömeglchen Hatptstese--Amt zu Berlin, Zoll-Expedition am Hamburger Bahnsaofe, 
innen verzeichnete, auf dem Esenbahm#agen Altond 2147 geladene Waaren an 
und hafte für die Wahrheit und Vollständigkeit dieser meiner Angabe. 
Berlin, den 10. Iuli 1868. 
Zott. 
Annahme-Erklärung. 
Indem den Empfang des auf Grund dieser Anmeldung ausgefertigten, unter Nr. des Begleitschein- 
Ausfertigungs-Registers eingetragenen Begleitscheins anerkenne, 
übernehme zugleich die aus demselben nach §§. 44 und 46 des Vereins-Zollgesetzes sich ergebenden 
Verpflichtungen. 
verpflichte den darin festgestellten Zollbetrag, wenn der Nachweis der erfolgten Zahlung 
desselben an das Empfangsamt nicht bis zum Ablauf der für die Uebersendung des Erledigungsscheins fest- 
gesetzten Frist erbracht sein wird, auf Anfordern bei dem Begleitschein-Ausfertigungs-Amt einzuzahlen.) 
, den 18 
  
Erledigung des Begleitscheins. 
Die Erledigung des Begleitscheins bescheinigt auf Grund des Erledigungsscheins Nr. Ziffer 
den 18 
— — — — —— — ——— —. — — — 
*) Nur für den Fall des lokalen Bedürfnisses auszufüllen. 
* ) Bei Begleitscheinen 1 werden die Worte „verpflichte“ bis „einzuzahlen“, und bei Begleitscheinen II die Worte „übernehme“ 
bis „Verpflichtungen“ durchstrichen. 
78