— Muster 12. 
zucherhegleitfchein-Ausfertigungs-Megister 
des (der) 
-Amts (Stelle) zu 
für das Cuartal des Etatsjahres 189 9 
Dies Register enthält Blätter, mit 
einer Schnur durchzogen, welche auf dem Titelblatte 
mit dem Dienstsiegel des Unterzeichneten angesiegelt ist 
(Name) 
(Amtscharakter) 
Mit Hesten Belägen zur Revision eingesendet. 
den ten 
Geführt von 
(Name) 
(Amtscharakter) 
189 
-Amt (Stelle).