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auf etwaige der Musterrolle beigefllgte Bescheinigungen über die als Beitragszeit anzurechnenden Krankheiten. 
Jame und Stellung. Geburtsort und Geburtsdatum. Heuer. Ende des Dienstes. 
Kau- Erste Versicherungsanstalt und 
- Wohnort. Unterscheidungssignal des letzten Vorschuß. 
fende « sch 25 8 schuß Abmusterndes 
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# Tag des Scemannsamt. 
—iese Sonstige Angaben -.. 
Unterschrift des Angemusterten. —om s- »Du-»st- 
« zur Invalidenversicherung. antrittss 6 
J. 2. 3. 4. S. 
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