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Formular 4. 
  
Peutsches Reich. 
RNeichswappen. 
     
   
Zeugnis 
über die Befähigung 
zum 
Führer von kleineren Hochsrefischerei-Begelfahrzeugen in der Ostser. 
den 1HHee 1..#, wohnhatttn: 
«..........................., erhält hierdurch auf Grund der Bekanntmachung 
vom 5. Mai 1904 (Reichs- Gesetzbl. S. 163) die Befugnis, 
gedeckte deutsche Hochseefischerei-Segelfahrzeuge von weniger als 200 Kubikmeter Brutto- 
raumgehalt, auch wenn diese mit einer zur Fortbewegung dienenden Hilfsmaschine aus- 
gestattet sind, 
in der Ostsee zu führen. 
(Siegel.) (Firma und Unterschrist der Behörde.)