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Der angemeldeten Wert 
  
  
  
  
e. Name, Stand und Wohnort 
  
Nr. des Stück- Benennung Ausgabe- Nennwert') 
Anmeldenden zahl (Anleihe) jahr der Stücke 
1. 2. * 4. 5. 6. 
  
  
  
  
  
  
  
  
*) Sofern von einer Anleihe Stücke verschiedenen Nennwerts eingereicht werden, hat die Eintragung für jede 
*“) Die Eintragungen in den Spalten 9 bis 13 sind von den Amtsstellen zu bewirken und mit Amtsbezeichnung,