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Militär-Marine-Schutztruppen-Pensionsrechnung. 
Zahlungsordnung für 191. 
  
Iunvalide 4 
Rentenempfänger, ehemaliger ......................... . 
. Kassee 7777 
  
Unterschrift 
Monat Geldbetrag 
des Kassenbeamten 
—*sm 
  
Oktober 
  
  
November 
  
  
Dezember 
  
Jannar 
  
Februar 
  
März 
  
  
  
  
Vordem..............·............................·............ erscheint heute der von Person 
zri jate Rentenempfänger H 
bekannte, gehörig beglaubigte Invalide 
  
  
und erklärt: 
Ich bin in einer Stelle des Zivildienstes als Beamter oder in der Eigen- 
schaft eines Beamten nicht emtoeng und beziehe das auf Seite dieses 
Buches aufgeführte Einkommen?). , 
Die vorstehenden Gebührnisse habe ich richtig empfangen, was ich 
hiermit ausdrücklich anerkenne. 
**) 
  
*) Was nicht zutrifft, ist zu durchstreichen. 
**) Unterschrift des Empfängers (Vor= und Zunamen). 
7 ) Unterschrift des Bescheinigenden mit leserlichem Dienststempel- 
abdrucke. Bei im Zivildienst angestellten Empfängern ist die Ver- 
handlung durch die betreffende Zivilbehörde zu vollziehen. 
  
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