— 477 — 
  
  
Muster 10 
                                                               (Tabaksteuerordnung § 31). 
Bundesstaat Preußen                                 Direktivbezirk Berlin.
 
                                   Deutsches Zollgebiet. 
                                        Erntejahr 1912. 
                                      Tabakbegleitschein I. 
                                              Nr. 11. 
Ausfertigungsamt: Shwedt.                    Empfangsamt: Danzig. 
Gestellungsfrist: Bis zum (in Worten) Uberwiesen auf: 
Sechsundzwanzigsten dieses Monats. 
Verlängert bis zum (in Worten):
 
Geleistete Sicherheit: 
Annahmeerklärung des Begleitscheinnehmers: Ich übernehme diesen Begleitschein mit der Verpflichtung, 
die Steuer für den darin verzeichneten Tabak sofort zu zahlen, wenn die Erledigung des 
Begleitscheins nicht rechtzeitig nachgewiesen wird. 
Schwedt, den 12ten Januar 1913. 
                                                 Georg Huber (Unterschrift.) 
Schwedt, den 12ten Jantar 1913.
 
                             Königlicheses Zollamt. 
Vorbuch: Abrechn. B. Nr. 117.                          Hohmann (Uterschrift.) 
(Stempel.)                                                                                      Ass. 
  
                               Erledigungsbescheinigungen. 
1. Der Begleitschein ist abgegeben 
am......... ten 19............. 
2. Er ist eingetragen im Tabakbegleitschein- 
Empfangsbuch                        unter Nr.............. 
3. Befund a) über den Verschluß: ............... 
b) über die Gattung und Menge: ...................... 
Die Richtigkeit dieser Angaben bescheinigen: 
..       .........................amt......                                                                                                                                                           Unterschrift