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1. Aumeldung. 
  
Lau- 
sende 
Num- 
mer 
Der Packstücke 
  
Zeichen 
Zahl Non- 
und Noh- 
und . - 
Num= gewicht 
Art 
mer 
ug. 
2 3 4 
Der inneren 
Umschließungen 
Zahl ZInhalt 
und im 
Art einzelnen 
kg 1/1000 
5 6 
Der Waren 
Art 
(ob Grumpen 
oder 
unbearbeitete 
Tabakblätter — 
gegoren oder 
ungegoren —, 
ob entrippte 
Tabakblätter, 
ob Zigarren) 
Eigen- 
gewicht 
–— — kg 
7 8 
  
Erklärung 
über 
Bean-F Anträge und Bemerkungen 
den Umfang 
der spruchter des Anmelders 
i d 
Mitverwendung Ber (Art der Eigengewichts- 
von .BLütungs- 
Tabakersatzstoffen ermittelung, 
(65 Abs. 3 derat * « 
tatistische Angab 
Vergütungs- statistische gaben usw.) 
ordnung) 
* MA 
9 10 11 
  
  
  
  
  
Die Nichtigkeit der Angaben in Spalte 2 bis 9 versichert. 
  
  
a) Eigengewichtsermitte- 
lung durch 
b) Bestimmungsland 
c) Wert für die Handels- 
statistik 
(Unterschrift des Anmeldere)