6 « uns-It , ........ Muster 2. 
12 #.“ —— 
St stell (Ausführungsbestimmungen § 18 Absf. 2.) 
euerstelll 
Abteilung 
Nr. des Anmeldungsbuchs. Abgegebena 19.. 
Anmeldung 
Steinkohlen 
von inländischen Braunkohlen 
Braunpreßkohlen 
(Nichtzutreffendes ist zu durchstreichen) 
20 vom Hundert 
zur Versteuerung zum Satze von 10 vom Hundert 
(Nichtzutreffendes ist zu durchstreichen.) 
Ich (Wir) melde umstehend die Kohlen zur Versteuerung an, die im Monat 
in meinem (unserem) Betriebe zu besonders vereinbarten Preisen auf Grund besonderer 
#schlässg abgegeben worden sind. 
  
  
  
  
  
  
„den .t 19 
Name (Stempbeleee 
des enmeldenden Betriebs. (Uunterschrift des Veniebsinhabers oder Letriebsleiters 
+ 14 Abs. 1 des Gesetzes.) 
Anrechnung und Empfangsbescheinigung. 
Steuerschuld: 
Steueranmeldung Abt. Nr. ..·...................................... «............... Pf- 
SteucranmelbungAbt...................... Nr.. ....·«.............. Pf. 
Steueranmeldung Vt. Nr. +& J. Uzmsf. 
Gesamtsteuerschuld ..nlb Pf. 
Vergütung: 
Vergütungsantrag A Abt. Nr. nn. vom .. Lierteljahr 19 , +.„4 Pf. 
Vergütungsantrag B #3bt. Nr. vom . Vierteljahr 199. K. □□A Pf. 
Gesamtvergütungsbetrtgg4 4 äömff. 
Reststeuerschuld .............. .- .............................. «.............. Pf. 
(mWorten)............,.... Mart.............. Pf. 
Kohlensteuer erhalten und im n Kohlensteuer · Einnahmebuch unter cr. vereinnahmt. 
............................ .,den19 
Stempel 
der Steuerstelle.