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Laufende Nummer 
  
  
  
  
Der Fahroreis einschließlich der Abgabe wurde Die erstattungs- 
an. zurückgewährt zu folgenden Abgabe 9 
6 teilweise herstellergen Fahrausweisen: sab fähige Abgabe beträgt 
b. ( 52 
Es sind unabgesetzt geblieben die folgenden, zu einer später en t 
Verwendung ungeeigneten versteuerten Fahrausweise: der für den Bemerkungen 
- Ausf. 
Art der Preis des an einzelnen ins- 
einzelnen Farpreis Best.) Fahr. gesamt 
stotumn, # Gatung Fahrklasse Stückzahl Fahraus= weise zurück- ausweis. 
38 R weises gewährt (ar) I 
; , «Ps.»·»-»Pf.«vzs)iMAX-Mj- 
1 213 4 5 6 7 8 9 . 10 11 
Zusammen 
Die Richtigkeit bescheinigt 
, den 
(Firma) 
(Unterschrift) 
ten 
  
19 
TFestsetzung des zu erstattenden Abgabebetrags. 
Die vorstehende Nachweisung ist rechnerisch und nach den vorgelegten Belegen geprüft worden. 
Der erstattungsfähige Betrag wird danach festgestellt zu 
AM. Pf. in Worten: 
, den 
(Amtsbegeichnung) 
(Amtsstempeladdruck) · 
(Unterschrift) 
len 
Mark Pf. 
19 
Aumerkung: Die Fahrausweise sind nach Fahrklassen und Preisstaffeln geordnet, im Falle von a2 auch 
einzeln aufzuführen.