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Muster 12. (Auf grünem Papier) 
(Ausführungsbestimmungen § 37) 
Kriegsabgabe für das Rechnungsjahr 1918. 
Bestheinigung. 
Von der Schuldbuchforderung (5%) 
des (Name) 
der (Firma) 
(Wohnort) 
(Sit) 
sind an Kriegsanleihen des Deutschen Reichs auf das Konto der Reichskasse für Kriegsabgabe 1918 
übertragen worden: 
  
  
  
  
  
  
Mit Ziust Annahmewert Gesamt= 
Venubeirag Zinsfuß % - für je 100.4 annahmewert Bemerkungen 
1 
4 4f. Ef. 
5000 5 'f. 7. L. Iuli 1916 101 251 5062 50 
l 
l 
Zusammen. 
in Worten , «J·»·«·"—«;,5.Nark Pf. 
Berlin, den ten 191 
Die Reichsschuldenverwaltung. 
(Stempel) (inmterschrift) 
Diese Bescheinigung ist der für die Erhebung der Kriegsabgabe zuständigen Stelle zu über- 
geben und gilt für den oben berechneten Betrag als bare Zahlung. 
Für den Betrag von M 
verrechnet. 
Einnahmebuch 19 Nr. 
Pf. auf die Kriegsabgabe 1918 
(Hebestelle) 
(Unterschrift)