620  Fistel  —  Fixe  Idee.

Fistel.  Man  bezeichnet  als  Fistel  Eiterkanäle,  welche  nach  außen  oder
in  eine  zweite  Körperhöhle  durchbrechen,  also  beispielsweise  ein  Darmgeschwür,
das  sich  an  der  Bauchdecke  öffnet,  ein  Mundgeschwür,  dessen  Eiter  sich  senkt
und  außen  am  Unterkieferrand  durchbricht.  Ihre  Ausheilung  ist  mitunter  sehr
schwierig.  Darmfisteln,  die  in  der  Umgebung  des  Afters  entstehen,  werden
oft  nicht  erkannt  und  sind  am  schnellsten  durch  Operation  zu  heilen.

Bei  sehr  sorgfältiger  Behandlung  jedoch,  mittelst  heißer  und  kalter
Ausspritzungen,  Ausstopfung  des
Kanals,  erweichender  Bäder,  Diät
usw.  läßt  sich  auch  Heilung  ohne
Operation  erzielen,  doch  braucht
sie  Geduld  seitens  des  Arztes  sowohl
  wie  des  Patienten.

Die  Operation  ist  mit  Durchschneidung
  des  After-Schließmuskels
  verbunden,  welche  bei
muskelschwachen  und  blutarmen
Personen  ihre  Gefahren  hat.  Daher
  berate  man  sich  stets  mit  Arzten
beider  Richtungen,  nämlich  mit
einem,  der  die  Operation  vertritt,
und  einem,  der  die  Heilung  der
Fistel  ohne  Messer  zu  erreichen
hofft.  Das  Alter  sowie  die  ganze
Veranlagung  des  Kranken  sind  bei
der  Entscheidung  zu  berücksichtigen.

Fig.  364.  Schematische  Darstellung  der  Gebärmutterscheidenfisteln.

  Kann  man  nicht  recht  einig  werden,
a  Blasengebärmutterfistel,  b  Haruröhren=  so  bleibt  nichts  übrig,  als  zuerst
scheidenfistell  c  Mastdarmscheidenfistel.  mindestens  acht  Wochen  die  and

  Blasenscheidenfistel.  Nach  Beigel.
scheidenf  gegebene  Behandlung  zu  erproben,

und  wenn  sie  nicht  ans  Ziel  führt,  die  Operation,  die  jederzeit  ausgeführt
werden  kann,  vorzunehmen.  (Fig.  364  zeigt  uns  Gebärmutterfisteln.  Mastdarmfisteln
  siehe  Fig.  337  bis  339.)

Fixe  Idee.  Die  Welt  unserer  Vorstellungen  kann  auch  zu  krankhaften
Zuständen  führen.  Wenn  sie  durch  die  Eindrücke  unserer  Umgebung  nicht
mehr  genügend  reguliert  wird,  wenn  die  Kritik  Halt  macht  und  einzelne  Vorstellungen
  solche  Herrschaft  über  uns  gewinnen,  daß  unser  ganzes  Denken  und
Handeln  nur  unter  ihrem  Einfluß  steht,  dann  hat  man  „Wahnideen“,  die
einer  Geisteskrankheit  vorausgehen,  oder  das  Hauptsymptom  einer  solchen  sind.
Bei  nervösen  Leuten,  die  Kummer  haben,  treten  nicht  selten  Zeiten  ein,  wo
sie  von  einer  Idee  ganz  beherrscht  werden,  obwohl  ihre  Vernunft  ihnen  täglich
sagt,  daß  es  ein  Unsinn  sei,  sich  davon  beherrschen  zu  lassen.  Eine  Frau